Оценка по шкале Апгар – штамп на всю жизнь для ребенка?

? Недавно ходила с дочкой к неврологу. Тот сказал, что проблемы со сном у ребенка вызваны асфиксией при родах – особенно учитывая тот факт, что она родилась с двойным обвитием шеи пуповиной. Но в роддоме ребенку поставили 8 баллов по шкале Апгар. Насколько я знаю, это приличный балл. Как понять, была ли у нас асфиксия? Что несет в себе каждая цифра этой шкалы?

Лариса.

 

– Восемь баллов по шкале Апгар – это действительно хороший показатель, – говорит Игорь Ванюсов, главврач роддома. – Подавляющее большинство детей рождается у нас с оценкой 8-9 баллов. Эти цифры означают, что асфиксии в момент родов у ребенка не было и он в целом хорошо адаптировался к новой жизни. Что же касается обвития, то сам по себе этот факт не предполагает трудные для ребенка роды. Обвитие могло быть слабым и, скорее всего, никоим образом не повредило малышу.

 

Тестирование по шкале Апгар проводится на первой и пятой минуте жизни новорожденного, а при необходимости повторяется и на 10-й. Оценивают сразу несколько показателей ребенка: пульс, цвет кожных покровов, мышечный тонус, дыхание и реакцию на раздражители. Каждый из показателей дает от 0 до 2 баллов. По итогам теста все показатели суммируют, из чего и получается «оценка» по шкале Апгар.

 

– Максимальное количество баллов – 10, но сейчас их практически никому не ставят из общих соображений, что абсолютно здоровые дети уже не рождаются, – говорит Ирина Кулакова, главная акушерка родильного отделения.

 

– Ребенок, получивший от 7 баллов и выше, после родов помещается совместно с мамой, до 7 баллов – в зависимости от тяжести состояния: или в детскую палату под постоянное наблюдение медсестры, или в реанимацию, – говорит Игорь Ванюсов. – Оценка до 7 баллов – чаще всего прямой показатель асфиксии.

 

– Апгар – это оценка пройденного ребенком пути. А новорожденный малыш – уставший путник после трудной дороги, – образно доносит свою мысль Ирина Кулакова. – Ребенку сразу после родов требуется время, чтобы прийти в себя, чтобы заработали все функции организма. И если роды были физиологичны, не было серьезных нарушений, малыш быстро компенсирует свое состояние.

 

Именно поэтому тестирование по Апгар делается неоднократно (результаты всех тестирований ставят через дробь или тире), причем чаще всего каждая следующая оценка оказывается выше предыдущей. Однако бывает и наоборот.

 

– Случается, что через 5-10 минут после первого теста кожа становится синюшной или снижается мышечный тонус. Чаще всего это означает, что угнетена дыхательная или нервная система. Все это последствия асфиксии, – говорит Игорь Ванюсов.

 

Если же все оценки оказываются низкими, здесь уже приходится говорить либо о родовой травме, либо о нарушении каких-либо функций организма малыша еще во внутриутробный период.

 

Насколько информативна шкала Апгар?

 

Этот тест предельно важен для врачей, окружающих новорожденного малыша.

 

– Оценка по шкале Апгар показывает степень адаптации малыша в первые минуты жизни и показывает, насколько он нуждается во врачебной помощи в послеродовый период, – говорит Игорь Ванюсов. – Однако эта система не дает объективной картины здоровья малыша.

 

То есть система Апгар не имеет цели диагностировать какие-либо патологии у ребенка, а значит, в течение первого года жизни или последующих нескольких лет у ребенка могут выявиться определенные патологии, которые в момент родов еще не проявляли себя.

 

Однако оценка по шкале Апгар немаловажна и для дальнейшего наблюдения за ребенком, уже вне границ родильного дома.  В частности, дети с низкой оценкой попадают под особый контроль педиатров. Хотя нередко бывает, что такие дети «выравниваются» с учетом возраста и хорошего ухода за ними.

 

Как узнать оценку по шкале Апгар?

 

Результаты послеродового тестирования малыша фиксируют на специальной выписке из роддома, которая впоследствии вклеивается в медицинскую карту ребенка в поликлинике по месту жительства. Даже если с тех пор прошло много лет или вы, переехав, поменяли поликлинику, оценка Апгар должна сохраняться на вашей медкарте или переписываться на новую.

 

Имя стало аббревиатурой

 

Свое рождение и название шкала Апгар получила в 1952 году. Американский врач-анестезиолог Вирджиния Апгар разработала специализированную систему оценки состояния новорожденных. Система оказалась очень удобной и эффективной и стала использоваться повсеместно. В названии шкалы Апгар заложена не только фамилия автора, но и основные пункты, на которых строится оценка состояния новорожденного. Удивительным образом каждая буква теста APGAR соответствует определенной функции организма:

 

А (appearаnce) – цвет кожи

 

P (puls) – пульс

 

G (grimace) – гримасы

 

A (activity) – активность

 

R (respiracon) – дыхание

 

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ

 

Асфиксия – в переводе с латыни «удушье». Это нарушение или полное прерывание дыхания по самым разным причинам. Выражается в нарушении кровобращения, сердечного ритма, ослаблении рефлексов и плохой нервно-мышечной проводимости.

Критерии оценки состояния малыша

Функция

0 баллов

1 балл

2 балла

Цвет кожи ребенка (Appearance). Этот показатель позволяет выявить нарушения кровообращения

Тело малыша по всей поверхности бледное или синюшное

Тело в целом имеет розовый окрас, но конечности синюшные

Кожа на всей поверхности тела розовая

Частота сердцебиений (Pulse). Нормой для новорожденных является 120-140 ударов в минуту

Отсутствие пульса

Частота сердцебиений – менее 100 ударов в минуту

Пульс – больше 100 ударов в минуту

Наличие рефлексов и реакции на раздражители (Grimace). Для проверки этого показателя у новорожденных чаще всего отсасывают из носа слизь

Рефлекторные движения отсутствуют

Гримаса и движение в ответ на стимуляцию слабые

Малыш активно двигается, громко кричит, чихает, кашляет в ответ на раздражитель

Состояние мышечного тонуса (Аctivity)

Мышечного тонуса нет, ручки, ножки свисают

Слабый тонус, малыш лишь слегка сгибает конечности

Новорожденный активно и хаотично двигает ножками и ручками, тонус мышц повышен

Дыхание и крик ребенка
(R espiracon)

Дыхание отсутствует

Дыхание нерегулярное и поверхностное

До 40-45 вдохов в минуту, крик выраженный громкий

Юлия Казанджан

 
По теме
Как вернуть свое? - Газета Вечерний Волгоград ПАМЯТКА ПОКУПАТЕЛЯ Мы купили варочную поверхность, она проработала всего пять месяцев и сломалась.
22.06.2018
Смываем цвет холодной водой - Газета Вечерний Волгоград У меня абрикос слишком обильно обсыпан плодами. Слышал, что это чуть ли не единственная культура, которая не способна контролировать количество плодов.
21.06.2018
 
Можно ли вернуть ношеную обувь? - Газета Вечерний Волгоград Скажите, могу ли я вернуть ношеную обувь? Балетки еще во время мерки мне показались маленькими, но продавщица уверила, что они растянутся.
21.06.2018
 
Яму под «танцующим» мостом просто засыпали шлаком - ИА Волга-Каспий Яму под «танцующим» мостом просто засыпали шлаком фото: "СоцИнформБюро" Волгоградские власти отреагировали на публикации в СМИ и оперативно заделали яму на пешеходной зоне вдоль Рокадной дороги.
25.06.2018 ИА Волга-Каспий
  ВКУСНО НАПИСАНО! «Кто не придает должного значения питанию, не может считаться интеллигентом и достоин всякого осуждения в «приличном обществе», – говорил Антон Павлович Чехов.
22.06.2018 Газета Вечерний Волгоград
Нажмите для предварительного просмотра изображения - ИА Волга-Каспий фото: Globallookpress На перегоне Спартановка – Мечетка поезд снес автомобиль KIA, выехавший на ж/д переезд Как сообщили «Волга-Каспий» в пресс-службе ПривЖД, авария произошла 24 июня в 12:37.
25.06.2018 ИА Волга-Каспий
Волгоградцы на ЧМ-2018 болеют за Россию и Исландию - Газета Волгоградская правда Город-герой охвачен атмосферой большого спортивного праздника: на «Волгоград Арене» проходят матчи с участием звезд мирового футбола, а на фестивале FIFA общаются и смотрят трансляции тысячи болельщиков со всех континентов.
24.06.2018 Газета Волгоградская правда
Сегодня Волгоград встречает гостей из разных стран, прибывших в наш город, чтобы посмотреть матч Саудовская Аравия – Египет, который состоится всего через несколько часов на «Волгоград Арене», и поддержать любимые команды.
25.06.2018 Газета Волгоградская правда
В Волгограде из-за жары приняты дополнительные меры для создания комфортных условий для жителей и гостей региона - Администрация области В Волгограде из-за жары предпринимают дополнительные меры для создания комфортных условий для жителей и гостей региона: водой проливают дороги и пешеходные зоны;
25.06.2018 Администрация области
Принято решение о строительстве в поселке Металлургов Краснооктябрьского района Волгограда современной газовой блочно-модульной котельной в рамках инвестиционной программы «Концессий теплоснабжения».
25.06.2018 L34.News